Declaro haber sido informado para realizar una Teleconsulta, pudiendo incluir una o varias sesiones con el personal de salud de esta IPRESS Hospital Nacional Dos de Mayo para que el paciente reciba recomendaciones del profesional de la salud según el motivo de la teleconsulta. Se me ha informado sobre el objetivo, procedimiento, las ventajas, riesgo potenciales y beneficios de la provisión de servicio de teleconsulta. He realizado las preguntas que considero oportunas, las cuales han sido absueltas y con respuestas suficientes y aceptables; así como seré informado ante el inicio de la teleconsulta de la identidad del personal que esté presente física o remotamente y daré mi permiso verbalmente para que pueda ingresar otro personal adicional de requerirse. La realización de la teleconsulta podría ser grabada por la IPRESS que realice el servicio. Consiente de mis derechos y en forma voluntaria, en cumplimiento de la normativa legal vigente, doy mi consentimiento para que el acto médico o el acto de salud, según corresponda, se realicen, en mi presencia o incluso en mi ausencia.